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益生菌在消化系统疾病中的应用

www.tgyhc.com2019-11-02

2.1

传染性腹泻

在中国,儿童急性感染性腹泻的病因主要是病毒感染。轮状病毒和诺如病毒是最常见的。细菌病原体包括大肠埃希氏菌,弯曲杆菌,沙门氏菌和志贺氏菌。等待。大量的临床荟萃分析研究已经证实,益生菌可以减轻腹泻的严重程度,缩短病程,减少并发症,特别是对于病毒感染引起的水样腹泻。补充益生菌的口服补液盐可以有效缩短疾病的严重程度和胃肠道症状[12-14]。

具有显着功效的益生菌具有菌株特异性,例如鼠李糖乳杆菌(LGG),缓生根瘤菌和罗伊氏乳杆菌(罗伊氏乳杆菌DSM ),可缩短约24小时的病程。益生菌的使用具有剂量依赖性:大剂量的LGG≥10 * 10 CFU可以更有效地缩短疾病进程[15]。欧洲诊断和治疗儿童急性肠胃炎的指南推荐LGG(10 * 10 CFU/d,5-7 d)和阴道芽孢杆菌(250-750 mg/d,5-7 d)用于治疗感染性腹泻[14]。 2017年,中国预防医学会微生态分会儿科小组推荐:芸苔,双歧双歧杆菌(强烈推荐),双歧双歧杆菌,枯草芽孢杆菌颗粒,丁酸梭菌粉,丁酸梭菌,活菌,地衣芽孢杆菌颗粒,复合乳酸菌胶囊,双歧杆菌双活菌肠溶片和双歧杆菌三活菌肠溶胶囊(推荐)[16]。此外,耶鲁/哈佛益生菌工作组会议的共识性建议强调,由于携带耐万古霉素质粒和传播的风险,不建议将ED68用于腹泻的治疗[15]。

2.2

抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是抗生素在临床上最常见的副作用,可破坏和破坏肠道菌群体内稳态引起的腹泻。 AAD的发生率为5%到39%,门诊AAD的发生率为6.2%,小儿肺炎后腹泻的发生率为50%[17],艰难梭菌(CD)感染的发生为ADD。重度结肠炎的类型在中间。从理论上讲,益生菌可以通过在使用抗生素期间或之后恢复肠道微生态平衡,修复肠道粘膜上皮细胞以及恢复肠道粘膜免疫和全身免疫活性来降低AAD。临床实践证明,预防比治疗更重要。 2015年,Cochrane发布了关于预防儿童AAD的益生菌的荟萃分析报告。结果显示,益生菌组AAD的发生率为8%,而安慰剂组为19%。差异具有统计学意义[18]。所使用的益生菌包括单一细菌或复合制剂,分别为乳酸菌,双歧杆菌,芽孢杆菌,丁酸梭菌,链球菌,乳球菌或芸苔属,剂量为10 * 610 * 10CFU/d。益生菌使用1至12周。在所有益生菌制剂中,只有LGG或甘蓝型酵母剂量为5×10 * 94×10 * 11 CFU/d,才能更好地预防AAD的发生[18]。益生菌预防AAD也有一定的剂量作用,但是理想的菌株和适当的剂量仍需进一步探索[15]。

2.3

乳糖不耐症

由于小肠疾病引起的婴幼儿或断奶后的婴儿,当摄入含乳糖的食物(如母乳或牛奶)时,小肠粘膜中的β-半乳糖苷酶(乳糖酶)含量较低,不能被小肠分解的乳糖进入大肠。在肠道菌群的作用下,一部分乳糖被发酵分解,刺激肠道粘膜,引起腹胀,腹腔痰,肠瘘,腹泻等症状。有证据表明,益生菌(如乳酸杆菌和双歧杆菌)含有β-半乳糖苷酶,可代谢乳糖以减轻乳糖不耐症[19]。

2.4

坏死性肠炎

坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制尚不清楚,肠道菌群组成的变化是许多因素之一。胃肠道不成熟的早产儿,从宫内低氧环境到富氧环境的肠道过渡,肠道抗氧化系统不成熟,重症监护室相对无菌的环境,缺乏母乳喂养,并且忽略了诊断和治疗。如子宫内有许多炎性因子,感染,抗菌药物,局部缺血缺氧,剖宫产破裂等原因[20]。早产儿肠道菌群的定植延迟,多样性小,结构简单易碎,定植发现的大多数细菌是潜在的致病菌,如克雷伯菌,肠杆菌和梭状芽胞杆菌[21]。益生菌在预防NEC发生方面取得了一定的成果。荟萃分析显示,益生菌可以有效预防和降低早产儿NEC的发生率和死亡率,并减少所有死亡原因的发生率[22-23]。荟萃分析中使用的益生菌是:1)单细菌制剂,如短双歧杆菌,乳酸双歧杆菌,鼠李糖乳杆菌(LGG),罗伊氏乳杆菌; 2)将复杂的制剂如婴儿双歧杆菌,嗜热链球菌和双歧双歧杆菌,三方和嗜酸乳杆菌与婴儿双歧杆菌连接。分析中未发现益生菌引起的全身感染。考虑到NEC潜在的致病菌,应尽快服用益生菌,直到年龄改正为36至37周[22]。由于荟萃分析中包含的病例数相对较少,因此剂量和研究设计也有所不同,并且很难为特定菌株和剂量建议提供建议。世界胃肠病学组织特别指出,酿酒芽孢杆菌(CNCM I-745)和短双歧杆菌(BBG-001,Bb12)在预防NEC发生方面无效[13],警告临床医生应谨慎使用。

2.5

婴儿绞痛

婴儿绞痛的原因尚不清楚,原因有多种:肠内气体产生过多,收缩力过大,牛奶蛋白过敏,暂时性乳糖酶缺乏症,母婴关系不良或父母过度刺激,婴儿特殊气质而且缺乏安全性。研究表明,患有肠绞痛的婴儿在出生后早期缺乏菌群,乳酸菌水平低,影响肠内脂肪酸的合成,并且产气艰难梭菌,大肠埃希氏菌和克雷伯菌的定植程度更高。因此,肠道菌群变化是潜在的重要因素[24],已成为益生菌治疗的原因之一。研究发现罗伊氏乳杆菌通过抑制引起炎症的细菌和产气大肠菌的过度生长,有效预防肠道炎症[25]。几项荟萃分析已证明罗伊氏乳杆菌在治疗婴儿绞痛中的疗效[25]。因此,WGO建议使用罗伊氏乳杆菌治疗婴儿绞痛[12]。

亲吻宝宝有哪些预防措施?

1

不要说话

亲吻孩子时不要与孩子说话,因为人口众多,有数百种细菌,亲吻可以感染270多种细菌。

2

不要亲吻脸部三角形

该区域富含血管,许多血管直接通向大脑。一旦被感染,它很可能将细菌和毒素传播到大脑,导致其他疾病。

3

不要亲吻宝宝的手

然后,婴儿可能会将刚被亲吻的小手放在嘴里,这会增加感染的机会。

4

妆容浓密时不要亲吻宝宝

许多化妆品含有铅和汞等化学物质,并含有雌激素。这些有害物质会通过亲吻婴儿的身体而引起慢性铅中毒和其他疾病。

5

没有唾液残留

婴儿容易出汗。如果成人的唾液残留在婴儿的皮肤上,则更容易出现湿疹或出疹子。

6

不要让别人亲吻孩子

请务必学会帮助您的孩子拒绝别人的吻,因为我们彼此都不健康。如果对方患有某些传染病,孩子很容易被感染。

这些不良习惯必须改变

喜欢咬食物并喂给年幼的孩子

母乳喂养前尝试自己的乳头

在用餐时与您的孩子一起参加

回家,不要洗脸,洗手,不要换衣服,让孩子亲密

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